英国2030无烟目标提案——Neil O'Brien议员

同样在今天，Neil O'Brien OBE议员（议会副国务卿——初级保健与公共卫生大臣）谈到了英国政府为达成2030无烟目标及应对未成年人吸电子烟问题所提出的各项提案。

摘要

以下将发布概述全部提案的演讲全文，但如需“TLDR”（太长不看）摘要，以下是从演讲中摘录的部分要点。

• 降低吸烟率不仅能改善健康状况、减轻NHS负担，还能提升生产力和经济增长。
• 除生产力影响外，戒烟平均每年可为个人节省约2,000英镑。
• 今天我们加大力度阻止儿童对电子烟上瘾。传达的信息是：如果你的商业模式依赖于让儿童对尼古丁上瘾，我们将对你采取行动。
• 因此，今天作为阻止人们开始吸烟和吸电子烟工作的一部分，我们专门就青少年吸电子烟问题公开征集证据，以寻找减少儿童接触和使用电子烟产品的机会，并探索政府可进一步采取的措施。将研究在哪些方面可以超越欧盟《烟草产品指令》所允许的范围。
• 同时正与环境、食品和农村事务部（Defra）的同事密切合作，评估电子烟的环境影响——尤其是对年轻人极具吸引力的一次性电子烟。
• 将与执法机构紧密合作，并借鉴与贸易标准局在打击非法烟草方面的经验，提供300万英镑新资金，组建专门的“飞虎队”来执行电子烟相关规则，打击非法电子烟和向未成年人销售的行为。
• 借鉴这些行之有效的试点经验，今天宣布将资助一项新的全国性“Swap to Stop”计划——这在全球尚属首例。
• 将与地方议会等合作，为英格兰各地100万吸烟者提供免费电子烟入门套装。加入该计划的吸烟者须满足一个条件——承诺在支持下戒烟。该计划初期将运行两年。
• 这些令人振奋的项目中首批之一将设在东北部。已与诺森伯兰、盖茨黑德、南泰恩赛德和哈特尔普尔的地方议会合作，在其最贫困的社区联合启动“Swap to Stop”计划。
• 已成功实施新的全英香烟和手卷烟追踪追溯系统，以遏制非法销售。该系统要求所有香烟和手卷烟从制造商到首个零售商全程通过产品上的唯一识别码进行追踪。
• 追踪追溯系统将于2024年5月扩展至所有烟草产品。这意味着不仅追踪香烟和手卷烟，还将追踪雪茄、小雪茄、水烟及其他烟草。
• 英国税务海关总署还将在追踪追溯系统中引入更严格的附加制裁措施以遏制重复违法，包括对更严重违法行为处以最高1万英镑的新民事罚款。
• 如供应在英国销售的烟草，必须注册烟草追踪追溯系统并获取经济运营商ID。
• 今后如发现有人销售非法烟草，将没收其产品，撤销其经济运营商ID，使其无法再购买或销售烟草。
• 宣布将在明年年底前为所有吸烟的孕妇提供经济激励计划。
• 今年将就引入强制性香烟包装插页进行咨询，插页包含帮助人们戒烟的正面信息和资讯。在加拿大，健康促进插页自2000年起即为法律要求。加拿大的经验证据表明，包装插页是增加尝试戒烟人数的有效措施。

证据征集

政府已启动“证据征集”咨询，以协助指导有关未成年人电子烟销售的政策，同时让成年人能够方便地获取这些产品。

邀请个人和组织回复。更多详情请见Gov.UK网站“青少年吸电子烟：证据征集”页面。

演讲全文——Neil O'Brien

非常荣幸今天能在政策交流中心介绍政府在电子烟和吸烟问题上的下一步措施。

所有人都认同，必须更多地从源头预防疾病，而非事后治疗。

减少吸烟是可采取的最具证据基础且最有效的干预措施之一。

因此，2019年本届政府为英格兰设定了到2030年实现无烟的宏伟目标——将吸烟率降至5%或以下。

众所周知吸烟对健康的影响。

令人遗憾的是，吸烟仍是英格兰可预防疾病和死亡的最大单一原因。

多达三分之二的终身吸烟者将死于吸烟。

香烟是唯一按正确方式使用即会致命的产品。

戒烟带来的积极影响立竿见影。戒烟者仅数周后肺功能即可提升多达10%，血液循环改善，戒烟一年后心脏病发作风险为吸烟者的一半。

今天戒烟的人，就是明年不会躺在医院病床上的人。因此，减少吸烟将有助于实现首相五大优先事项中的第四项——缩短等候名单。

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除健康影响外，吸烟的经济影响同样巨大。

2010年政策交流中心那份出色的报告《Cough Up》指出——“吸烟对经济有净贡献是一种流行的谬见”。

事实上，ASH对2022年英国吸烟成本的新分析发现，吸烟给公共财政造成的总成本为210亿英镑。

具体来说——过去人们常辩称，虽然吸烟给NHS带来成本，但所缴税款可抵消这一成本。

但这忽略了一个事实：吸烟者比不吸烟者更易患病和失业，且更易长期患病。吸烟者平均每年比不吸烟者多缺勤2.7天。

降低吸烟率不仅能改善健康状况、减轻NHS负担，还能提升生产力和经济增长。

目前吸烟者的就业率比从不吸烟者低7.5%，戒烟者的就业率比目前吸烟者高5%。

在伯明翰等地，因吸烟而失业的人数额外多达6,000人。戒烟有助于纠正这一状况。

除生产力影响外，戒烟平均每年可为个人节省约2,000英镑。

在较贫困地区，实现无烟意味着更多资金在当地经济中流通。这既有积极的生产力效益，也有助于全国均衡发展。

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今天，除了应对吸烟问题，我还想着手应对一个新威胁……儿童吸电子烟的增长。

儿童吸电子烟的人数急剧增加——尤其是一次性电子烟。NHS 2021年数据显示，11至15岁儿童中有9%使用电子烟，高于2018年的6%。这一快速上升趋势亟需遏制。

无论是用鲜艳色彩、低价、卡通形象或儿童友好口味向儿童营销的一次性电子烟……

……还是销售不符合成分规定的产品。

今天我们加大力度阻止儿童对电子烟上瘾。传达的信息是：如果你的商业模式依赖于让儿童对尼古丁上瘾，我们将对你采取行动。

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因此今天将阐述

• 我们将采取哪些措施防止儿童和非吸烟者开始使用电子烟……
• 我们将如何发挥电子烟作为戒烟有力工具的潜力。
• ……以及我们将如何帮助更多人戒烟，尤其是在吸烟率最高的地区。

感谢Javed Khan开展的独立审查，为我们的许多后续步骤提供了参考依据。

同时感谢Bob Blackman作为吸烟与健康跨党派议会小组（APPG）主席所做的工作，他一直积极倡导将吸烟问题保留在公共卫生议程上。

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首先从电子烟谈起。

需要做两件事：

一方面，防止儿童开始使用电子烟。

另一方面，发挥电子烟帮助成年吸烟者戒烟的巨大潜力……

如前所述，NHS 2021年的数据显示，2021年有9%的11至15岁儿童使用过电子烟——呈上升趋势。

皇家儿科与儿童健康学院政策副主席Mike McKean博士估计，当前流行率可能更高。

许多家长都担心孩子的健康，担心他们对尼古丁上瘾。今天到场的首席医疗官也对儿童使用电子烟提出了担忧。同时向同事Caroline Johnson致敬，她强调了这一问题。

因此，作为防止人们开始吸烟和使用电子烟工作的一部分，我们今天启动了一项针对青少年使用电子烟的专项证据征集，以识别减少儿童获取和使用电子烟产品的机会，并探索政府可以进一步采取的措施。我们将研究在哪些方面可以超越欧盟《烟草产品指令》所允许的范围。

这将探讨一系列问题，包括如何确保监管合规、电子烟的外观和特性、电子烟的营销和推广，以及社交媒体的作用——这一点至关重要。还将寻求更好地了解电子烟市场，研究低成本产品和一次性产品的价格等问题。

我们还在与环境、食品和农村事务部（Defra）的同事密切合作，考虑电子烟的环境影响——尤其是一次性电子烟，这类产品对年轻人极具吸引力。2022年，使用电子烟的年轻人中有52%使用一次性产品，而2021年这一比例仅为8%。

每周有超过130万支一次性电子烟被丢弃。这累计每年产生10吨锂，相当于令人震惊的1,200辆电动汽车的锂电池用量。

证据征集将持续8周。

希望所有相关方都能借此机会分享观点，帮助塑造未来的政策方向，尤其是针对年轻人的政策。

已经在采取措施执行现行规定。

获悉某些一次性电子烟产品不符合监管标准，对此极为关切。中国制造的“Elf Bar”存在特别突出的问题。

与MHRA和贸易标准局密切合作，已商定部分产品自愿退出英国市场。Tesco等大型超市树立了良好榜样，在其分销网络中确保所有产品符合要求。

敦促其余零售行业和电子烟制造商效仿，遵守电子烟产品规则。若不遵守，可能面临无限额罚款。不遵守法律的公司将被追究责任。

为此，今天宣布将进一步加大规则执行力度。

与执法机构紧密合作，并借鉴在非法烟草方面与贸易标准局合作的经验，将提供300万英镑新资金，组建专门的“飞行小组”来执行电子烟规则，打击非法电子烟和向未成年人销售的行为。

这一全国性计划将有助于在区域网络之间共享知识和情报——包括有关有组织犯罪团伙的信息。

将加强贸易标准局的培训和执法能力，并开展具体项目，如在便利店和电子烟商店进行试买测试。将制定指导文件以帮助建立监管合规。将从货架和边境移除非法产品，并进行更多检测以确保符合规定。

然而，在确保儿童不开始使用电子烟的同时，电子烟也可以在帮助政府实现“2030年无烟”目标方面发挥重要作用。

电子烟实际上是一把双刃剑。一方面，不希望儿童在年幼时对任何物质上瘾。

但另一方面，对成年人而言，电子烟的危害远低于吸烟，而且现在有来自牛津大学的高质量证据表明，与尼古丁口香糖或贴片相比，电子烟作为戒烟工具显著更有效，且危害并不更大。

当电子烟与当地戒烟服务的额外行为支持相结合时，效果尤为明显。

据估计，电子烟每年已在英格兰帮助约5万至7万人额外戒烟。

然而，电子烟作为戒烟辅助工具尚未得到足够广泛的使用，未能充分发挥其潜力，这显示了其作为工具的潜在力量。

“换烟戒烟”合作计划是一项为吸烟者提供电子烟入门套件并配合行为支持以帮助他们彻底戒烟的计划。

许多地区已成功开展了“换烟戒烟”计划的地方试点，如巴斯、南安普顿、谢菲尔德和普利茅斯……

借鉴这些经过验证的有效试点经验，今天很高兴地宣布将资助一项新的全国性“换烟戒烟”计划——这在全球尚属首例。

将与地方议会和其他方面合作，为英格兰各地100万吸烟者提供免费的电子烟入门套件。加入该计划的吸烟者（该计划初期将运行两年）必须满足一个条件——承诺在支持下戒烟。政府方面将尽可能提供便利，将人们转介至戒烟服务，并开发数字化方法来帮助人们戒烟。完成戒烟后，将为那些希望进一步戒除电子烟的人提供支持。

将优先针对风险最高的社区——重点关注就业中心、无家可归者中心和 social housing 提供者等场所。同时也希望零售商参与这一进程。

这些令人期待的项目中，首批之一将在东北部地区开展。已与诺森伯兰、盖茨黑德、南泰恩赛德和哈特尔普尔的地方议会合作，在其最贫困的社区联合开展“换烟戒烟”计划。

该计划是利用电子烟作为帮助吸烟者戒烟工具的潜力的重要机遇。

最新国际研究表明，每天使用电子烟的吸烟者戒烟的可能性高出三倍，有趣的是，即使他们实际上并未打算戒烟。

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因此将为100万吸烟者提供新的戒烟帮助。

接下来谈谈将采取的其他戒烟和停止吸烟的措施。

首先从打击非法销售和向未成年人销售的下一步措施谈起。

对违规者采取行动首先可以保护合法商店不被低价挤压。

同时也深知这对于防止未成年人开始吸烟非常重要，因为非法烟草与向未成年人销售之间存在密切关联。

已成功实施了新的全英范围的卷烟和手卷烟追踪追溯系统，以遏制非法销售。

该系统要求所有卷烟和手卷烟从制造商到第一零售商的全程可追踪，产品上附有唯一识别码。

2024年5月，追踪与追溯系统将扩展至所有烟草产品。这意味着不仅追踪卷烟和手卷烟丝，还将追踪雪茄、小雪茄、水烟及其他烟草。

“CeCe行动”是英国税务海关总署与国家贸易标准局联合建立的全国情报中心，也加强了打击非法烟草的力度，我们已为其提供长期资金。

“CeCe行动”在第一年就查获了价值超过700万英镑的非法烟草产品，并阻止了更多非法活动。

英国税务海关总署还将在追踪与追溯系统中引入更严格的额外制裁，以遏制重复违法，包括对更严重违法行为处以最高1万英镑的新民事罚款。

我还可以宣布，今年英国税务海关总署与边境部队将发布更新后的打击非法烟草战略。

该战略将阐明我们如何继续锁定、抓捕和惩罚参与非法烟草市场的人员。

若在英国供应烟草销售，必须注册烟草追踪与追溯系统，并获取经济运营商ID。

我们希望以新方式利用这一现有系统，帮助加强执法并瞄准非法市场。

今后，一旦发现有人销售非法烟草，我们将没收其产品，撤销其经济运营商ID，使其无法再购买或销售烟草。

我们还在探索如何与地方合作伙伴共享追踪与追溯系统的注册信息，使其了解当地谁有合法资格销售烟草，从而协助推动执法。

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当然，有些人会采取更进一步措施，从一开始就阻止人们吸烟。去年的《Khan审查》提倡新西兰模式——全面逐步禁烟，随时间推移提高销售年龄直至覆盖所有成年人。

这将大幅偏离近几十年来强调个人责任和帮助人们戒烟的政策。我们希望重点放在帮助现有吸烟者戒烟上。

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在帮助人们戒烟方面，我们还有很多可以做的。

超过半数吸烟者——即300万人——希望戒烟。其中100万人希望在未来三个月内戒烟。

但尼古丁极易上瘾。我们知道，95%的无支持戒烟尝试会在一年内复吸。

因此我们将采取更多措施帮助人们戒烟。

首先，我们将采用最新疗法——已证明能大幅提高吸烟者戒烟成功率。

我们拥有的一些最具成本效益的治疗目前尚未在英格兰提供。我们正与供应商密切合作，为处方者提供获取渠道，将许可药物交到最受益的人群手中。例如，确保伐尼克兰和胞磷胆碱等经证实的戒烟药物供应。我们一直在紧急与企业合作，疏通供应链问题，以支持更多希望戒烟的人。

其次，我们将通过新的综合护理系统整合服务，使国民医疗服务体系更像一个国家预防服务机构。

亨伯和北约克郡综合护理委员会正在开展的开创性工作走在前列，投入地方卫生服务资源，组织地方系统在降低最贫困社区吸烟率方面发出地方声音。今年4月——本月——他们将启动全面的烟草控制计划。他们将率先实施我们的多项国家计划，包括为孕妇戒烟提供激励、在地方戒烟服务中提供电子烟作为一线戒烟辅助工具、肺部健康筛查以及联合地方服务打击非法烟草。

我鼓励所有其他综合护理委员会效仿他们的榜样，与地方政府建立类似伙伴关系，制定有效的烟草控制计划。这是综合护理系统协同推动预防的极佳范例。

第三，我们将帮助孕妇戒烟。全国仍有9%的女性在孕期吸烟——但在某些地区，这影响到近四分之一的出生。当然，孕期吸烟会增加死产、流产和婴儿猝死风险。

英格兰所有产科服务正在建立路径，确保所有孕妇能快速获得戒烟支持。我们已广泛向母亲推广一氧化碳检测。

最近，经济激励方案已被证明能有效增加成功戒烟的孕妇人数。试验中，接受经济激励的女性戒烟可能性高出两倍以上。这些方案的投資回报率为每投入1英镑回报4英镑。

这些方案在多个地方地区有效，包括大曼彻斯特，过去两年孕产妇吸烟率降幅最大。

因此，今天我们在地方证据基础上宣布，到明年年底，我们将向所有吸烟孕妇提供经济激励方案。

这将为孩子和母亲带来终身益处。

第四，我们将为有心理健康问题的人提供进一步戒烟帮助。

有心理健康问题的人群吸烟率高出两倍以上。他们会早逝10至20年，其中最大因素是吸烟。

一个常见误解是吸烟有助于缓解焦虑。实际上吸烟会加剧焦虑和抑郁。戒烟已被证明与服用抗抑郁药同样有效。

因此我们将与心理健康服务合作，改善对吸烟者循证支持的指引。至少，所有心理健康从业者都能提供指向专门开发的循证数字戒烟资源的指引。

第五，为帮助人们戒烟，我们将采用新的健康警示方式。

自1991年以来，烟盒正面一直印有“吸烟致命”警示。我们将继续这样做，但我们也希望给人们希望，并以便捷方式将他们连接到最佳支持方案。

今年我们将就引入强制性烟盒插页进行咨询，插页包含积极信息和帮助人们戒烟的内容。在加拿大，健康促进插页自2000年起依法要求。加拿大经验证据表明，烟盒插页是增加尝试戒烟人数的有效措施。

我们已委托斯特灵大学与英国成年吸烟者和年轻人进行测试，以帮助正确实施。

我们正在探索如何最好地利用创新方法，例如使用二维码，让人们尽可能方便地获得戒烟帮助。可以用手机拍照，直接跳转到戒烟支持，即我在本次演讲中谈到的那种支持。

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总之，大量证据表明，戒烟不仅具有重大健康和经济益处。

这对延长健康预期寿命至关重要，尤其是在健康预期寿命最低的地区实现均衡提升。

这就是为什么今天我们要：

• 阻止儿童吸电子烟的增长
• 为100万吸烟者提供新的戒烟帮助
• 加强非法销售的执法
• 扩大新疗法的获取渠道
• 支持联合、综合的方法
• 推出国家激励方案帮助孕妇戒烟
• 就使用现代技术的新烟盒插页进行咨询

所有这些都是我们帮助人们戒烟的方式。

这些实现2030年无烟目标的提案是世界上最创新的提案之一。

它们将为更多人提供永久戒烟所需的帮助。

感谢今天在座的所有专家为本次演讲提供意见——我期待你们的提问。