美国电子烟用户即将迎来突破？
众所周知，美国当前的烟草危害减害状况十分混乱。从四处传播的错误信息到 frankly 荒谬的错误信息四处传播，到 frankly 荒谬的监管规定，当局试图让人们对电子烟感到恐惧。
本文目录
然而，可能即将出现一些突破……
危害减害
美国医师研究所（PRI）发布的一份立场声明阐明了其对电子烟的立场，并撰写了一份文件，希望借此向医学专业人士普及电子烟的事实。
不得不说，这份声明令人耳目一新，对于希望电子烟成为另一种可接受的戒烟方法的人来说，这是一份值得一读的文件。
PRI
对该组织或其医学界影响力了解有限。
已知的是其“关于”页面所述内容。
PRI成立于2016年，是一家非营利组织，始终秉持“医师主导”原则。
引用如下……
“从一开始，PRI的目标就是向州医学会提供直接协助以及经过仔细研究的信息。在大多数情况下，PRI的直接协助和信息有助于支持或反对特定州的立法和监管提案。”
作者
该声明的作者是Cheryl K Olson Sc.D，拥有哈佛大学公共卫生学院博士学位，并曾在哈佛医学院研究学院任职超过15年。
她拥有大量出版物记录，是公共卫生相关领域备受追捧的讲师。
“PRI董事会认为，她将是向PRI及其成员州医学会汇报电子烟及相关问题的理想人选。”
无烟世界基金会（FSFW）的资助使这份报告得以完成。
立场声明
这份文件确实涵盖了危害减少的所有领域，并陈述了吸烟问题的事实。
不逐一详述全部内容，文件顶部有要点摘要，引用如下。
- 超过3000万美国成年人仍在吸烟。
- 香烟每年夺走近50万人的生命。
- 如今的吸烟者面临更多不利因素，戒烟更加困难。
- 标准戒烟治疗（尼古丁替代疗法和药物）通常失败。
- 大多数医生对尼古丁风险存在误解；危险来自燃烧。
- 电子尼古丁传送系统（电子烟）是一种合法替代品。
- 吸烟的危害至少是吸电子烟尼古丁的20倍。
- 在随机对照试验和人群调查中，电子烟优于尼古丁替代疗法。即使没有戒烟计划的吸烟者也会通过电子烟戒烟。
- 从吸烟转向电子烟可迅速带来可测量的危害生物标志物降低。
尼古丁替代疗法
报告指出，尼古丁替代疗法（如贴片、口香糖等）对大多数吸烟者无效。
《预防医学》的一项分析强调了此类产品以及伐尼克兰（Champix）和安非他酮（Zyban）的局限性。该分析利用随机对照试验发现，美国现行戒烟治疗意味着只有2.3%的吸烟者能成功戒烟。
“换言之，现有贴片和药物几乎无法改变现实世界的吸烟水平。”
误解
报告强调，公众和医学界对尼古丁危险性的误解普遍存在。
2021年一项调查显示，受访医生中有五分之四错误地认为尼古丁会导致癌症、心血管疾病和慢性阻塞性肺病。
“将尼古丁错误地视为主要健康危害令人担忧且危险。这可能使医生犹豫是否向似乎无法戒烟的吸烟者推荐尼古丁替代疗法或低风险尼古丁产品。”
现实戒烟
显然，完全戒除烟草/尼古丁是最理想的情况，但这并不总是现实可行。
值得庆幸的是，越来越多专家认识到危害减少的重要性，那些确实难以戒烟或不愿戒烟的人可能受益于更安全的替代尼古丁获取方式——即尼古丁替代疗法和电子烟。
电子烟
现在进入本报告的开创性部分。
报告讨论了电子烟如何可能成为减少吸烟相关疾病死亡更有效的手段。
报告还讨论了媒体对电子烟传播的负面宣传。
“大多数关于电子烟的媒体报道以及许多研究文章都聚焦于电子烟可能使青少年成瘾。十五位前烟草研究学会主席在《美国公共卫生杂志》上撰文指出：‘我们认为电子烟对成年吸烟者潜在的救命益处应得到与青少年风险同等的关注’（Balfour，2021）。”
报告随后转向美国食品药品监督管理局（FDA）的混乱局面，所有在售尼古丁产品必须获得“批准”才能合法上市。这一流程称为PMTA（上市前烟草产品申请）。
“尚无电子烟被美国食品药品监督管理局批准为戒烟设备。”
众所周知这演变成了怎样的混乱：大量申请积压、申请方法昂贵且令人困惑，以及多数申请似乎遭到不公平拒绝。
医生
报告中引用的以下陈述相当具有批判性……
“如果你对电子烟及其潜在风险和益处感到困惑，你绝非孤例。昆士兰大学的一项综述（Erku，2020）发现了45项关于医生对电子烟信念和行为的国际定性与定量研究。医生了解电子烟，但在其健康影响和用于戒烟方面远非专家。他们所知的大部分来自大众媒体报道或广告、互联网或患者报告。作者指出：‘这种知识缺乏和‘不知情’的感觉在各项研究中被医疗专业人员一致报告。’”
事实
“我们对电子烟风险的所知（与误信）”这一标题预示了报告此部分的内容走向！
报告引用了健康改善与差异办公室（前身为英格兰公共卫生署）的立场……
“吸电子烟的风险仅为吸烟的一小部分”，英国健康改善与差异办公室（前称英格兰公共卫生署）的一项综合综述指出。为帮助公众和卫生专业人员理解电子烟与吸烟风险差异的严重程度，这些专家指出：“吸烟对使用者的危害至少是吸电子烟的20倍”（McNeill，2022）。
报告还分享了英国综述中关于慢性阻塞性肺病和心血管问题的发现……
- “吸电子烟通常导致对吸烟健康风险中多种致癌物的暴露水平降低。”
- “基于电子烟产品和气溶胶中的有毒物质特征”，电子烟对心血管健康的风险“预计远低于卷烟吸烟。”
- 对于吸烟者，“转向电子烟可能减缓呼吸系统疾病的发展。”
美国国家科学院、工程院和医学院（2018）的共识研究报告《电子烟的公共卫生后果》指出……
“电子烟成分的实验室测试、体外毒理学测试和短期人体研究表明，电子烟可能远比可燃烟草卷烟危害小。”
报告还附有英国健康安全局网站链接，列出相关误区与更正。
报告随后链接了相关调查、临床试验和系统综述，并附有电子烟事实。
资源
文件最后为任何向患者提供戒烟建议的人列出了建议资源清单。
“仅向吸烟者提供建议对戒烟帮助甚微（Stead，2013）。如上所示，戒烟贴片和药物的记录不佳。权衡风险与益处，电子烟是值得考虑的选项。
调查表明，患者通常从媒体、家人或朋友以及电子烟商店了解电子烟；很少有人从医生诊所听说。但大多数使用过电子烟的患者希望其初级保健提供者与他们讨论电子烟（Doescher，2018）。”
反响
可以想象，Twitter上的反响非常积极——以下是一些例子！
我们取得了进展！
2023年伊始，医师研究所对烟草危害减少采取了积极立场。
他们指出：“吸烟的危害至少是吸电子烟尼古丁的20倍。”@TheBMA @Domus_Medica @medicina_cfm
— Tobaccoharmreduction.net (@Tobaccoharmred1) 2023年1月13日
医师研究所关于电子烟的一份出色立场声明，附有许多有用的链接和参考文献。
— Jukka Kelovuori (@jkelovuori) 2022年11月18日
医师研究所
要点
*3000万美国成年人仍在吸烟
*香烟每年夺走近50万人的生命
*如今的吸烟者面临更多不利因素；戒烟更加困难
*标准戒烟治疗（尼古丁替代疗法和药物）通常失败
1/3— Alex Wodak AM (@AlexWodak) 2023年1月12日
*在随机对照试验和人群调查中，电子烟优于尼古丁替代疗法。即使没有戒烟计划的吸烟者也会通过电子烟戒烟
*从吸烟转向电子烟可迅速带来可测量的危害生物标志物降低
3/3@ColinMendelsohn @TheRACP @RACGPPresident @amapresident— Alex Wodak AM (@AlexWodak) 2023年1月12日
