NNA敦促新任卫生大臣在电子烟政策中考虑成年人

NNA（新尼古丁联盟）已就新政府在吸烟与电子烟问题上的方针致信Wes Streeting。他们敦促议会考虑更安全的尼古丁替代品对成年人的积极成效，以及如何利用这些益处。

新闻稿

Wes Streeting议员

卫生和社会保健大臣

卫生和社会保健部

维多利亚街39号

伦敦 SW1H 0EU

2024年7月11日

尊敬的大臣：

新政府在吸烟与电子烟问题上的方针：暂停并审慎推进

祝贺您就任。您面临巨大挑战，但也有预防疾病、挽救生命、改善健康与福祉的重大机遇。

新尼古丁联盟代表当前及未来的低风险香烟替代品消费者，如电子烟产品、尼古丁袋、无烟烟草和加热烟草。我们不存在相关利益冲突。作为利害关系最大的利益相关方代表，我们希望就处理烟草与电子烟问题提供一些建议。

我们热烈欢迎政府“减少可预防疾病、缩小健康不平等”的使命，以及宣言中“ renewed drive to tackle the biggest killers”的承诺。吸烟仍是最大的杀手，且有明确但未充分利用的应对措施。减少吸烟将解决健康不平等问题，减轻NHS负担，并缓解吸烟带来的部分痛苦经济负担。该领域政策的重中之重是减少目前640万成年吸烟者的吸烟率，并避免目前450万成年电子烟使用者重新吸烟（ONS，2023）。上届政府的政策并未产生这一效果。

虽然我们认同新政府的广泛政策目标，但我们认为，仅仅延续上届政府的政策和立法将无法实现新政府的愿景，无法为应得更好选择的公众服务，且可能弊大于利。我们建议您暂停并审慎评估。主要问题如下：

1. 该法案的反吸烟措施效果甚微。根据影响评估，前首相的标志性措施“无烟一代”要到2044年才会开始改善健康和NHS [见：影响评估，178]，而且只有在我们接受关于其有效性的极不可信假设，以及关于没有该措施将会发生什么的同样不可信假设的情况下才成立 [见：影响评估，165，图5——转载如下]。替代尼古丁产品将以对使用者很小或没有危害的方式解决2009年1月之后出生世代的吸烟问题。政策应聚焦于2009年之前很久出生的成年吸烟者。

   

2. 反电子烟措施很容易产生净有害效果。关键高风险人群是成年吸烟者，尤其是社会经济地位较低或其他形式弱势群体（无家可归、物质使用、心理健康状况差等）。对于这一类别中的数百万成年人，电子烟和其他无烟选择提供了切实的戒烟途径，而无需同时戒除尼古丁。这些产品通过吸引吸烟者作为香烟的消费者替代品而发挥作用。香烟和电子烟互为替代品，因此对一方的限制可能增加对另一方的需求。对电子烟过度监管或征税将引发三种主要反应：(i) 行为变化，如减少从吸烟转向电子烟或增加复吸，违背立法目标；(ii) 成年人所需电子烟的非法贸易，滋养犯罪网络，并使年轻人与犯罪产生危险接触；(iii) 用户和商业规避行为，如在家混合口味，可能涉及劣质成分和卫生不足。过度监管（平装、销售点不可见、高税收、口味禁令、危言耸听的警告）的另一个问题是，它也起到隐性风险沟通的作用，助长对从高风险产品转向低风险产品的不必要恐惧。
3. 需要采取更务实的青少年电子烟应对方式。对青少年电子烟的许多担忧是可以理解的，也需要回应。然而，我们应认识到，对某些青少年而言，电子烟是吸烟的替代品，因而有益。对其他青少年而言，这只是偶尔的年轻尝试，可能很短暂，因而没有实质性公共卫生担忧。使用更密集的用户更可能是那些原本会吸烟的人。重要的是，不要将成年人和青少年割裂开来，仿佛他们对彼此的福祉没有利害关系。父母吸烟可能通过榜样作用、经济负担、空气质量、收入损失、疾病、死亡和悲痛对子女产生连锁影响。年轻人从生活中成年人戒烟中获益显著。
4. 对青少年电子烟的应对应包括五个主要要素。我们强调，对青少年最大的危险是犯罪性非法供应网络的发展，这些网络会向任何年龄的任何人提供任何东西，并招募年轻人作为卖家。我们建议如下：
   a. 合法市场。目标应是一个适度监管的市场，以可接受的风险和消费者保护保障满足成年吸烟者和电子烟使用者的需求。这是消费者和大多数合法企业所希望的。这是避免非法电子烟市场发展或吸烟增加的最佳方式。
   b. 年龄安全的零售。我们认为有理由将吸烟产品的销售年龄提高到21岁，并认为应在无限期将这一年龄限制延伸至成年之前进行尝试和评估。一旦建立销售年龄制度，就必须安全、可执行，并有使其发挥作用的工具支持。 notably，这意味着建立许可制度，配有罚款、暂停和取消资格选项，以及支持负责任零售的许可条件。这在《烟草和电子烟法案》中缺失，是一个重大缺陷。
   c. 负责任的营销。成年电子烟使用者和吸烟者普遍支持对使用幼稚图像、滑稽产品名称和提及吸引年轻人的品牌进行控制。广告实践委员会已有涵盖不当广告的准则。这可以扩展到包装和品牌，并与注册流程挂钩。
   d. 关注不负责任的电子烟口味描述。负责任营销（上述c）的一个特例是口味的命名和图像。这通常应是沉稳和描述性的，而非滑稽、轻浮或以其他方式吸引年轻人。政府不应禁止特定口味；只应规范其描述，必要时控制有毒成分。多样化的口味是电子烟体验的基本要素，也是其成功取代吸烟的原因。美国口味禁令的评估证据表明，它们会导致吸烟增加。
   e. 坦诚真实的沟通。NHS在以诚实、科学的建议和指导向成年人解释电子烟方面做得很好（NHS）。国家戒烟和培训中心在与消费者密切合作、向医疗从业者和公共卫生专家提供合理、可操作建议方面引领世界（NCSCT）。这项工作继续下去对成年人和青少年公共卫生都至关重要。
5. 消费者保护和人们对低风险替代品的信心应成为监管的首要目标。一个注重结果而非简单迎合民意的政府，应持续聚焦于减少现有640万成年吸烟者的吸烟率。最快的方式是增强人们从高风险卷烟转向低风险卷烟替代品（包括电子烟、口含袋、鼻烟和加热烟草）的信心。这需要通过相称的消费者保护监管来实现，以控制化学、机械、热和电气安全风险，确保负责任的营销和包装，并传达这些产品带来的风险和机遇。
6. 使财政政策与公共卫生保持一致。英国通过消费税系统性地提高了吸烟价格。这在减少吸烟方面可能取得了一定成效。然而，对于继续吸烟的人来说，这项税收在经济上令人痛苦且具有高度累退性，严重侵蚀了最贫困人群的家庭预算。我们认为，作为对卷烟如此激进的税收政策的配套措施，有道德义务推广更安全、更便宜的吸烟替代品。此外， vaping产品税毫无道理，这实质上是对戒烟的严厉征税，将驱使使用者转向电子烟或烟草的非法市场。[参见：NNA对电子烟产品税的回应]。

基尔·斯塔默爵士在唐宁街外的接受演讲中表示：

“你们给了我们明确的授权，我们将利用它来实现变革，恢复对政治的服务和尊重，结束喧嚣表演的时代，更轻柔地对待你们的生活，并团结我们的国家。”（《卫报》）。

吸烟者和电子烟使用者希望政府更轻柔地对待他们的生活。他们希望看到公共卫生政策通过同意而非强制来发挥作用，希望政府成为尊重他人的促进者，而非咄咄逼人的禁烟主义者。鼓励吸烟者自主选择转向更安全产品的政策是尊重、道德且务实的——也更有可能奏效。

我们非常欢迎举行会议，讨论您对烟草危害减少的机遇和风险的看法，以及我们对新政府可以采取哪些措施的想法。我们将此信抄送安德鲁·格温爵士和基尔·斯塔默爵士。

此致敬礼

Louise Ross 主席 New Nicotine Alliance	Clive Bates 志愿公共卫生顾问 New Nicotine Alliance	Sarah Jakes 理事 New Nicotine Alliance
Mary Stamp 理事 New Nicotine Alliance	Michelle Jones 理事 New Nicotine Alliance	Bernice Evans 理事 New Nicotine Alliance