GSTHR 2024情况报告——全球范围内的烟草危害减少

新闻稿

2024年11月

重要新报告显示全球正从吸烟转向更安全产品——作者呼吁以监管而非禁令来降低烟草相关死亡

• 更安全的尼古丁产品（SNP）正日益替代卷烟，经通胀调整后的可燃烟草销量下降，而SNP销量自2015年以来增长六倍；
• 分析显示，有强有力证据表明许多国家SNP使用量上升与吸烟率相应下降之间存在关联，其下降速度远超仅靠烟草控制措施所能达到的水平；许多国家的市场数据进一步佐证了替代效应；
• 报告显示，全球超过三分之二的人口——分布在近130个国家——目前可以合法获得至少一种形式的SNP——而100%的人仍能购买卷烟；
• 各国政府必须认识并抓住SNP带来的降低吸烟率的机会，实施风险相称的监管，使人们能够戒烟并转向替代产品。

今日，《2024年全球烟草危害减少状况：情况报告》（GSTHR 2024）正式发布。该出版物是英国公共卫生机构Knowledge∙Action∙Change（K∙A∙C）标志性系列报告的第四份。自2018年以来，该系列报告一直展示利用更安全的尼古丁产品（SNP）减少烟草危害（THR）如何能够减轻吸烟相关疾病的毁灭性影响——这些疾病每年仍导致八百万人死亡。

SNP在多大程度上替代可燃烟草和高风险口服烟草产品，是报告的核心主题。GSTHR 2024由减害、数据科学和经济学领域的专家共同撰写，探讨了推动这些变化的因素、不同监管环境的发展历程，以及产品、消费者与政策法规之间复杂的相互作用。

开篇部分“全球视角”利用最新证据和新的数据预测，评估当前全球THR状况及其快速减少烟草相关疾病和死亡率的潜力。最新市场数据显示，尽管可燃烟草销量仍显著高于SNP销量，但烟草和尼古丁市场正在发生两大转变：第一，SNP的总市场份额正在增加；第二，经通胀调整后的可燃烟草销量正在下降，而SNP销量正经历快速增长。

尽管可燃烟草销量的名义价值从2015年的7520亿美元增至2024年的超过1万亿美元，但经通胀调整后（并假设币值不变），可燃烟草销量在2024年实际上降至6850亿美元——下降8.9%。与此同时，经通胀调整后的SNP销量自2015年以来增长近六倍，按未调整口径计算，2024年达到960亿美元。

然而，进一步分析显示，中国数据使这些数字产生偏差。在全球1万亿美元的可燃烟草市场中，中国烟草市场占惊人的3440亿美元。尽管中国是全球尼古丁电子烟的生产中心，但其所有SNP的市场规模极小，不足其可燃烟草市场的1.2%。GSTHR将中国从计算中剔除后的分析揭示了全球SNP市场加速增长的真实规模：2024年其已占烟草和尼古丁总市场的12.3%，而2004年几乎为零。

为替代论点增添分量的是，对流行率数据的分析显示，有强有力证据表明以下国家SNP使用量上升与吸烟率相应下降之间存在关联：瑞典、挪威、新西兰、英国、美国、爱尔兰、卢森堡和菲律宾，奥地利和立陶宛的关联程度较低。许多国家的下降速度远超仅靠烟草控制措施所能达到的水平。市场数据还显示，随着加热烟草产品（HTP）在众多市场的 popularity 加速上升，卷烟销量同时出现下降，再次暗示了替代效应。在哈萨克斯坦、立陶宛和葡萄牙，卷烟销量一直在下降，但降幅慢于HTP销量的增长。然而，在匈牙利、韩国、意大利和德国，HTP烟弹对卷烟的替代大约为一比一；在斯洛伐克、捷克、俄罗斯、日本和希腊，卷烟销量的下降速度快于HTP销量的增长。

合法获得一系列SNP对于全球十亿吸烟者从THR中受益至关重要。为GSTHR 2024开展的研究显示，全球超过三分之二的成年人口——分布在近130个国家——现在可以合法获得至少一种形式的SNP。已知会导致多达半数使用者死亡的可燃烟草产品，对全球100%的成年人口仍然合法可得。报告还揭示，根据对先前GSTHR研究的更新，全球电子烟使用者数量已从2018年的5800万增至2023年估计的1.14亿。加上3000万使用其他更安全尼古丁产品的人，这意味着GSTHR估计目前全球约有1.44亿SNP使用者。

GSTHR 2024的第二部分“区域与国家洞察”更深入地探讨了不同国家和地区如何应对THR。报告探讨了拉丁美洲以及东欧和中亚的THR与烟草使用情况。虽然拉丁美洲大多数国家的消费者可以购买SNP，但往往来自不受监管且可能有害的来源。而在东欧和中亚，后苏联时代烟草控制措施实施相对较晚，意味着吸烟率居高不下，高风险口服产品使用在整个地区持续存在。SNP的使用率相对较低，对THR的认知几乎不存在。

报告介绍了四个已通过THR降低吸烟率的国家——英国、日本、挪威和新西兰。这些简短研究展示了实现吸烟率下降的不同路径，表明国家所需的财政投入极少。在日本，非干预主义的烟草政策允许将HTP宣传为比吸烟更安全，消费者对此作出了响应。在挪威，snus制造工艺的改进使其更安全，吸烟者转而使用这一更安全的产品——尽管该产品在该国已有200多年历史，但此前已失宠。英国总体支持性的、以公共卫生为导向的政策是在毒品和HIV/AIDS预防领域长期减害历史之后发展起来的；新西兰政府同样支持人们从卷烟转向电子烟，为吸烟率的大幅下降做出了贡献。

世界卫生组织继续否认从卷烟转向SNP的任何潜在健康益处。该组织及其盟友试图鼓励各国引入至少与卷烟一样严格的监管框架，在某些情况下甚至更为严格。在一些国家，结果是更安全的产品被禁止，而卷烟仍然普遍可得。但也出现了希望的迹象。在巴拿马举行的2024年《烟草控制框架公约》缔约方会议（COP）上，一些缔约方表示他们对当前烟草危害减少的立场感到不安。一年后，即2025年11月的下一届COP会议值得关注。

GSTHR 2024显示，消费者群体正在增长，同时有证据表明，用SNP替代吸烟可带来公共卫生效益。如果充分实现，烟草危害减少有望迅速减少全球吸烟者人数。这将成为21世纪最大的公共卫生收益之一。

《2024年全球烟草危害减少状况：形势报告》执行编辑兼首席作者Harry Shapiro表示：

“人们谈论对吸烟的战争、对尼古丁的战争或对电子烟的战争。但人们不会对无生命物体发动战争。这是针对人的战争。反对烟草危害减少的人不希望人们使用更安全的尼古丁产品。他们设置重重障碍阻止人们使用这些产品，损害公共卫生。而让人们继续吸烟，只会让更多利润流向烟草行业。

“尽管存在诸多障碍，我们估计全球有1.4亿人正在使用更安全的尼古丁产品。许多国家显示，随着SNP使用增加，吸烟率显著下降或卷烟销量下降，速度远快于单独烟草控制所能达到的水平。更安全的尼古丁产品已经存在并将继续存在。希望它们能被允许彻底熄灭卷烟。”

负责GSTHR项目的K∙A∙C联合创始人Gerry Stimson教授表示：

“2024年可获得的更安全尼古丁产品提供了可被视为经典的危害减少机会。卷烟是一种肮脏的输送系统，但它成为尼古丁摄入的主要途径，伴随燃烧和烟雾吸入的风险，导致疾病、残疾和每年数百万人死亡。但人们现在可以通过改用电子烟、加热烟草产品、snus和尼古丁袋等显著更安全的替代品，在不燃烧烟草的情况下摄入尼古丁。

“危害减少常被视为由公共卫生驱动的政策和策略。但不仅如此。它还包括人们自己为降低风险、改善自身健康而采取的行动。政府和国际及国家卫生组织需要帮助创造环境，使人们能够获得信息并有权做出更安全的选择。本报告的证据表明，当更安全产品适当、可接受、可获得且可负担时，人们会转向使用，事实上已有数百万人正在转向。”

GSTHR经济学家Giorgi Mzhavanadze表示：

“越来越多的证据表明，SNP在降低吸烟率、吸烟相关死亡率和吸烟导致的寿命损失方面具有显著潜力。毫无疑问，它们已经对公共卫生产生积极影响。然而，充分实现这些产品作为卷烟替代品的潜力取决于转变的速度和规模。这将在很大程度上取决于国家法规和控制措施，不幸的是，这些措施往往阻碍而非支持这些目标。”

GSTHR数据科学家Tomasz Jerzyński表示：

“监测吸烟和SNP使用很重要；它使我们能够了解更安全替代品替代可燃烟草的程度。为了观察和量化这一过程，必须长期监测吸烟和SNP使用的动态。目前，数据必须从多个来源获取。这些来源包括官方流行率估计、国家或较小规模的人口调查，以及可获得的市​​场数据。所得数字只有在应用众多假设后才具有可比性，不能作为证据，只能作为见解。希望更多国家随着时间的推移采用更好的监测实践。”

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编辑说明
关于我们：Knowledge·Action·Change (K·A·C) 倡导将危害减少作为基于人权的关键公共卫生策略。团队在药物使用、HIV、吸烟、性健康和监狱领域的危害减少工作方面拥有数十年经验。K·A·C运营全球烟草危害减少状况（GSTHR）项目，该项目绘制全球200多个国家和地区烟草危害减少的发展情况、更安全尼古丁产品的使用、可获得性和监管应对，以及吸烟流行率和相关死亡率。所有出版物和实时数据请访问。

我们的资金：GSTHR项目在Global Action to End Smoking（前身为Foundation for a Smoke-Free World）的资助下制作，该机构是一家独立的美国非营利501(c)(3)资助组织，加速全球基于科学的努力以终结吸烟流行病。根据资助协议条款，该项目及其产出在编辑上独立于该基金会。Global Action未参与本简报的设计、实施、数据分析或解释。内容、事实的选择和呈现以及所表达的任何观点均由作者全权负责，不应被视为反映Global Action to End Smoking的立场。

报告：《2024年全球烟草危害减少状况：形势报告》是一份多组成部分的出版物，分为两部分：“全球视角”和“区域与国家洞察”。“全球视角”利用最新证据和新数据预测，通过六章报告当前全球烟草危害减少状况及其在迅速减轻与高风险烟草使用相关的疾病和死亡负担方面的潜力。“区域与国家洞察”深入探讨拉丁美洲以及东欧和中亚两个区域的烟草使用和THR状况。还包括对四个国家的的最新评估，这些国家以不同方式使THR降低了吸烟率：英国、日本、挪威和新西兰。

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