英国在GSTHR 2024 THR情况报告中获赞

前几章从全球视角进行阐述，最后几章则通过不同国家的案例研究来比较不同的THR策略。

令人意外的是，英国表现相当出色。它是被特别选出进行深入探讨的6个国家之一，情况看起来非常乐观。

完整报告可在此处下载：。

遗憾的是，该报告似乎发布于近期《烟草与电子烟法案》出台之前，并未提及即将实施的一次性电子烟禁令以及电子烟产品税（电子烟税）。

此外，由于此类图表颇具参考价值，报告中所含的“15类尼古丁产品相对风险谱”也一并纳入。

引言

本节深入探讨英国在烟草危害减少方面的状况。

报告在引言中承认，英国的吸烟率（曾一度位居全球最高之列）数十年来持续下降。

报告还指出，英国是最早证实并发表吸烟与肺癌关联的关键研究之地。

报告称，到2000年代，英国已被视为“全球烟草控制领域的领导者”。

据称，英国的烟草历史可追溯至16世纪，鼻烟、烟斗和雪茄一直流行，直至19世纪末机制卷烟问世。

1950年，上述吸烟与癌症的关联首次得到确立，随后英国皇家内科医师学会于1962年发布了具有里程碑意义的报告《吸烟与健康》。该报告被视为英国公共卫生史上的转折点。

吸烟率数据最早于1974年收集，当时显示51%的男性和41%的女性为吸烟者。

此后吸烟率持续下降，但据估计英国每年仍有约8万人死于吸烟。此外，英国癌症研究中心指出，英国近四分之三的肺癌病例由吸烟导致。

值得庆幸的是，归因于吸烟的死亡率持续下降——从2013至2015年间的每10万人244例降至2017至2019年间的每10万人202例。

据称，吸烟者就诊全科医生的频率比非吸烟者高35%，据估计吸烟每年给英国国家医疗服务体系（NHS）和经济造成约170亿英镑的损失。

英国更安全尼古丁产品（SNP）的可及性

尼古丁替代疗法（NRT）

尼古丁替代疗法（NRT）自1980年代起在英国上市，最初为尼古丁咀嚼胶，1992年推出尼古丁贴片。

自2005年NRT产品正式获批用于危害减少以来，产品范围不断扩大，包括鼻腔喷雾、口腔喷雾、吸入器和含片，可在药店及部分商店购买。

电子烟

电子烟约于2005年进入英国，比其在中国发明晚了几年。英国电子烟社群迅速发展，出现了聚会、展会、在线论坛和讨论板。人们交流技术、改装和口味。

2010年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）曾研究将电子烟产品纳入药品许可类别。超过一千名电子烟使用者就该事项的公众咨询提交了意见。次年，MHRA宣布不再寻求将电子烟归类为药品，但将致力于进一步研究和评估。

2015年，《尼古丁吸入产品（销售年龄及代购）条例》规定向18岁以下人群销售电子烟为违法行为。

2016年出台的《烟草及相关产品条例》实施了欧洲TPD法规。TPD法规目前仍然有效。

到2015年（距电子烟首次上市仅10年），已有260万人使用电子烟。

加热烟草制品（HTP）

HTP代表“加热烟草制品”——其他名称包括HNB（加热不燃烧），或按设备类型如IQOS来称呼。

这类产品基本上使用标准型烟草，但不燃烧，而是加热至最佳温度以释放尼古丁，同时避免燃烧副产物造成的全部危害。

显然，这并非最安全的烟草危害减少产品，但仍显著比可燃卷烟安全，并在日本成为降低吸烟率的变革性产品。

HTP在英国被归类为新型烟草制品，受与可燃烟草类似的法规约束。产品接受缓慢和认知不足可能归因于其受到严格监管。

尼古丁袋

尼古丁袋不含烟草。它们是小袋装产品，填充材料（通常为植物纤维）浸渍了尼古丁和香料。

这类产品2019年才出现，目前销售没有年龄限制，仅受消费品法规约束。上届保守党政府于2023年制定的原始《烟草和电子烟法案》曾寻求将向未成年人销售定为违法。

近期新版《2024年烟草和电子烟法案》未具体提及尼古丁袋，但有几段提及“电子烟及其他尼古丁产品”……

“这与法案中对电子烟广告和赞助的禁令并存，并赋予限制所有类型电子烟及其他尼古丁产品口味、展示和包装的权力。”

就目前而言，《烟草和电子烟法案》的方向仍不明确，因此尼古丁袋可能也面临进一步限制。

鼻烟（Snus）

遗憾的是，鼻烟（Snus）自1992年起在英国被禁——与欧盟其他地区（瑞典除外）一样。

尽管英国已不再是欧盟成员，鼻烟禁令仍然有效。

英国电子烟与吸烟率

数据最早于1974年收集，吸烟率持续下降。

2005年电子烟首次上市时，近四分之一英国成年人（23.7%）仍在吸烟。

2015年，5.4%的英国成年人使用电子烟，17.2%吸烟。

2019年电子烟使用率升至7.1%，吸烟率降至14.5%。

到2022年，8.7%的人口（450万人）使用电子烟，吸烟率降至成年人中的12.9%（640万人）。

基本上，自电子烟上市以来，英国成年人吸烟率已近乎减半。

2024年数据显示，11.6%（560万人）使用电子烟。此外，ASH（吸烟与健康行动组织）发现，过去5年戒烟的人中超过一半在最后一次戒烟尝试中使用了电子烟。

GSTHR报告指出……

“我们基于ONS和ASH数据的预测显示，英国成年人吸烟比例将继续下降，到2025年将略高于10%，而同年成年人使用电子烟的比例预计将首次超过吸烟人数。”

OHID（健康改善与差异办公室）2022年关于电子烟的审查发现，电子烟是人们戒烟最常用的辅助手段。此外，2020至2021年间，使用电子烟者戒烟成功率更高（电子烟为64.9%，其他方法为58.6%）。水果口味被证明是最受欢迎的选择，占35.5%，22.5%偏好薄荷/冰薄荷口味。

烟草和电子烟均需缴纳增值税（20%），但烟草还需额外缴纳零售价16.5%加6.33英镑的烟草税。

目前电子烟及电子烟产品仅需缴纳增值税。但电子烟产品税（电子烟税）定于2016年引入，将大幅推高烟油成本。可在此处了解更多信息此处。

英国的烟草控制方针

传统上，英国在20世纪90年代之前对烟草控制并不强硬。在此之前，只有一些小规模干预措施，例如1965年禁止电视播放香烟广告，以及稳步提高香烟税。

1999年，地方戒烟服务推出，此前1998年政府发布了“吸烟致命”白皮书。

“吸烟致命”引入了针对烟草广告、赞助的措施，投资帮助人们戒烟，在NHS提供免费尼古丁替代疗法，并改变酒吧和餐馆以引入吸烟区和非吸烟区。

苏格兰率先引入禁烟令，禁止在“完全或基本封闭”的某些公共场所吸烟。英格兰、威尔士和北爱尔兰随后不久也跟进。

进一步的监管包括平装包装、香烟/烟草包装警告、定价、教育以及口味限制。

2019年，英国保守党政府宣布了“2030年无烟”目标。基本上，这是吸烟率降至5%或以下的目标年份。

新工党政府已承诺逐步提高烟草产品（可能包括加热烟草产品）的法定购买年龄。这意味着将出现一个年轻人永远无法合法购买烟草的时间点。

遗憾的是，近期的烟草与电子烟法案对电子烟用户有许多影响，包括可能对口味、包装和推广的限制。此外，还有一次性电子烟禁令和电子烟产品税即将到来。

GSTHR报告似乎是在新政策宣布之前撰写的。

英国将电子烟作为戒烟辅助手段的做法

总体而言，英国对电子烟作为戒烟方法持积极态度。

首个对电子烟友好的戒烟服务由NNA的杰出人士Louise Ross于2014年推出，她当时是莱斯特戒烟服务的经理。

一个关键里程碑是2015年PHE（英格兰公共卫生署）报告得出结论，尼古丁电子烟比吸烟的危害低约95%。这已成为支持烟草危害减少者的重要统计数据。

政府/NHS资助或发起了许多倡议，鼓励人们从吸烟转向电子烟。

Stoptober就是这样一个活动，2017年将电子烟纳入其中。

2018年，两家NHS医院在院内设有电子烟商店。两个场所都允许使用电子烟，只要远离门口。

英国对电子烟的最大认可是2023年的“Swap to Stop”活动。参与者将获得电子烟入门套件和行为支持，帮助他们戒烟。

NHS对电子烟持积极态度，并提供了大量证据。它在回应中持谨慎态度，称电子烟并非无害，不吸烟者不应使用。

遗憾的是，英国的积极态度再次下降，电子烟正变得越来越被妖魔化。随着英国媒体每日的恐慌故事、一次性电子烟禁令和电子烟税——英国电子烟用户开始感到被针对。GSTHR报告并未反映这些事件。

结论与未来预测

我引用报告中的以下内容……

“虽然英国吸烟率几十年来一直在下降，但自电子烟引入该国以来，成年吸烟者比例减少了近50%，这显示了烟草危害减少的积极潜力。英国的经验进一步证明，当适当、可接受的SNP（如电子烟）变得可及且负担得起时，吸烟者会选择转向它们，且人数不断增加。”

政府还因允许发布关于电子烟相对于吸烟安全性的准确科学数据而受到赞扬。

遗憾的是，报告称：

“迄今为止，英国在很大程度上避免了影响一些国家政治决策的关于电子烟的道德恐慌，也没有经历其他地区受到知名但信息不足的慈善基金会影响的反电子烟言论和政策程度。”

我不同意这一点。在过去几年里，英国出现了大量关于电子烟的道德恐慌。例如，一次性电子烟引发了轩然大波，这影响了公众对电子烟的整体看法。

ASH UK在2023年发现，遗憾的是，10个吸烟者中有4个认为电子烟与吸烟一样危险或同样危险。

公众对风险的误解由许多因素助长，但英国媒体是主要罪魁祸首之一。

我的想法

前几年我会完全同意这份GSTHR报告。但最新的法规和可能即将出台的法规使英国成为一个远不如以前对电子烟友好的国家。

我认为尼古丁袋可能会受到进一步监管。我希望这种监管是宽松的，只关注销售年龄和产品质量。

我们即将面临一次性电子烟禁令、可怕的2026年电子烟油税，以及《烟草与电子烟法案》中含糊提到的对口味、包装和推广的威胁。

媒体的恐慌故事狂潮甚至学校使用的严厉手段，正在进一步让公众恐慌。

许多电子烟用户认为一次性电子烟是问题所在。它们确实对英国电子烟的形象没有好处——尤其是在苏格兰。一个流行的非法市场意味着未成年买家正在获得电子烟，而资源不足的执法机构似乎无法应对涌入。

非法市场的另一个问题是产品标准。电子元件和/或电子烟油可能很危险。由于没有应用安全标准，这些产品甚至流入了更年轻的人手中。

英国需要打击非法市场，以更有力的方式执法，可能引入电子烟零售商许可制度可以实现更好的监控和资助电子烟产品销售执法。

我认为过去两年及未来几年对电子烟更严厉的做法将抵消英国在降低吸烟率方面所做的所有出色工作。

GSTHR报告中的这张图表显示了截至2023年全球电子烟油的消费税负担。我希望看到包含拟议的英国电子烟税的更新版本。我认为遗憾的是，我们将接近数据中糟糕的一端。

对英国成年人来说，电子烟将比之前更昂贵、更不易获得。由于成本、一次性电子烟的缺乏、使用可注油设备的学习曲线以及购买点缺乏可见性，一时冲动尝试电子烟的情况将减少。我们希望鼓励购买烟草的人看到一个便宜易用的电子烟产品（如一次性电子烟），或许会认为值得一试。这种干预可能会挽救某人的生命。

英国在戒烟服务和鼓励转向电子烟方面做得很好。但遗憾的是，戒烟服务的资金已被大幅削减。我希望看到这些服务获得更好的资金，以帮助人们实现这一转变。

我必须说，我真的很赞赏完整的GSTHR情况报告。它陈述事实，并有科学和统计数据支持。

它对危害减少以改善受可燃烟草影响者的健康也持非常积极的态度。

我真希望掌权者能读到这个……

*提醒FDA、英国政府、WHO——以及更多……