Farsalinos研究：电子烟作为烟草香烟替代品的安全性评估与风险评估：系统综述

概述

Farsalinos博士在此汇编了一份关于电子烟使用影响的最新科学研究清单。

引言

Farsalinos博士指出，戒烟是解决吸烟问题的最佳方案，每年约有600万人死于吸烟相关疾病。他指出，电子烟如今提供了第三种途径，即一种获取尼古丁的更安全方式。

他指出，尽管公共卫生机构反对，电子烟的认知度和使用率仍在提升，这很可能是因为与传统形式的尼古丁替代疗法（NRT）相比，使用电子烟模仿了吸烟行为。

方法

Farsalinos博士从数据库中审查了41项与电子烟安全性和风险最相关的医学研究。他纳入的研究考察了电子烟油的成分（尼古丁、PG、VG、微粒及相关事项）。

吸烟

他指出，吸烟带来的危险直接与燃烧过程以及烟草烟雾中含有的4000多种致癌物有关。

他指出，尼古丁因与吸烟相关联而成为一个禁忌词——与吸烟相关的危险被错误地归咎于电子烟使用。

他引用了多个来源：Nielsen 2013、McClernon 2006、Sahakian 1989和Guslandi 1999，这些来源在医学环境中记录了尼古丁的有益作用，以此强调为何将尼古丁使用妖魔化是错误的。

Farsalinos博士列举了四项关于电子烟使用的研究，以证明电子烟中的尼古丁使用几乎不可能导致过量，原因在于：a) 人体吸收尼古丁的速度比吸烟时更慢；b) 电子烟使用者与吸烟者一样会自我调节，仅在尼古丁渴求得到满足时使用。

电子烟的安全性与风险概况

Farsalinos博士指出，证据正在积累，但仍需更多证据来充实知识体系。他强调有两类信息来源，一类来自使用者本身，另一类来自实验室细胞培养实验。

化学研究

• Laugesen发现，与香烟烟雾相比，蒸气中不含丙烯醛，乙醛含量低55倍，甲醛含量低5倍。
• Westenberger发现液体中杂质含量极低。
• Hadwiger发现氨基他达拉非和利莫那班含量极微。
• Cahn与Seigel发现，烟油中的TSNA水平比烟雾低500至1400倍，与NRT产品中的含量相似。
• Pellegrino发现痕量颗粒物比香烟低6至18倍。
• Kim与Shin发现TSNA含量约为烟雾中的1800分之一。
• Etter未发现乙二醇或二甘醇。
• Goniewicz发现痕量水平的甲苯、二甲苯、甲醛、乙醛、镉、镍和铅——与NRT吸入器检测到的相同，比烟雾低120倍。
• Williams发现微粒比烟雾低880倍，但检测到锡、铜、银、铁、镍、铝、铬、铅（部分含量高于烟雾）。
• Burstyn未发现任何达到健康风险相关水平的证据，且无法复现乙二醇或二甘醇的检测结果。

毒理学研究

此类研究数量较少，且很难将培养皿中细胞（体外）的结果转化为体内（活体）可能发生的情况。

Bahl发现，在36种不同液体中，15种对细胞有中度毒性，12种有高度毒性。其缺陷在于使用的是液体而非蒸气，且未与烟雾进行比较。此外，细胞被持续接触液体48小时——这均无法复现香料蒸发方式、肺部实际浓度或接触时长。

毒性最强的物质甚至未以电子烟中存在的浓度使用。

• Farsalinos发现，在20种液体中仅两种表现出任何毒性，而他发现所有烟雾样本对细胞均有高度毒性。毒性最强的蒸气仍比烟雾毒性低三倍。
• Behar重复了Bahl的错误，且使用的是浓缩物而非电子烟油。
• Robertson发现，长期暴露于PG蒸气对猴子没有毒性影响。
• Werley发现，长期暴露于PG蒸气对大鼠和狗没有毒性影响。
• Varughese发现，舞台烟雾会导致气道刺激，但未造成损伤。该物质并非药用级PG，且部分样本添加了油脂。
• Wieslander发现，航空用PG会导致气道刺激，但未造成损伤。该物质并非药用级PG，且添加了油脂。
• Sprague & Dawley发现，高剂量PG会导致大鼠肺部刺激，但未造成持久损伤。该结果未与烟雾进行对比。

临床研究

对数百人进行长期监测所提供的信息质量，是体外实验所缺乏的。

这项研究的问题在于，只有特定人群自愿接受监测，个人可能说谎或出错，且难以获得具有代表性的社会横截面。

迄今为止的研究结果表明，使用电子烟是安全的。

• Polosa在为期24个月的调查中发现，部分人仅出现喉咙痛等轻微副作用。
• Farsalinos在为期八个月的调查中发现了相同结果。
• Dawkins发现了相同结果。
• Etter发现了相同结果。
• Caponnetto未发现不良健康影响，且整体健康状况有显著改善。
• Bullen未发现不良健康影响，且整体健康状况有显著改善。
• Vardavas发现，连续使用5分钟后，气道更为敏感，一氧化氮水平升高。该结果未与吸烟影响进行对比。
• Palamidas发现，长时间使用后一氧化碳水平升高，但该结果受到三项未能复现结果的进一步调查的质疑。该结果未与吸烟影响进行对比。
• Schober发现一氧化氮水平升高，但与Vardavas的发现不同。该结果未与吸烟影响进行对比。

Farsalinos开展了两项短期研究，探讨电子烟对心脏功能和血压的影响。两项研究均显示无影响或无长期影响。