英国议员就孕期电子烟、监狱电子烟、心理健康问题、年轻人与电子烟及加热不燃烧产品质询专家

2018年4月1日

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目录科学与技术委员会着手处理电子烟相关棘手问题无烟监狱与电子烟的使用戒烟是否会对心理健康产生不良影响？吸烟与健康行动组织对电子烟持积极态度吗？

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科学与技术委员会电子烟

科学与技术委员会着手处理电子烟相关棘手问题

在英国科学与技术委员会的又一次会议上，英国议员们收集了更多关于电子烟使用的证据。

这一次，他们针对特定群体，审视了孕期电子烟使用、精神健康医院和监狱中电子烟使用等相关问题。

该委员会由跨党派议员组成，目前正在就电子烟的各个方面听取专家的口头证词。

这是他们第三次与专家座谈——包括来自大型烟草公司的专家——此前各次委员会会议的报道可在下文查阅：

与往常一样，辩论分为两场会议，听取了以下人员的证词：

Michelle Jarman-Howe，英格兰南部公共部门监狱执行主任
Heather Thomson，诺丁汉郡医疗保健NHS基金会信托无烟负责人
Deborah Arnott，吸烟与健康行动组织（ASH）首席执行官
Hazel Cheeseman，吸烟与健康行动组织政策主任

委员会还触及了加热不燃烧产品这一敏感话题，后文将详细展开。

可在Parliament TV网站或上方嵌入播放器中观看完整辩论。

无烟监狱与电子烟的使用

过去几年，监狱系统一直在推进“无烟”化，议员们希望了解该政策的实施情况、对纪律的影响以及电子烟在政策中发挥的作用。

Michelle Jarman-Howe负责英格兰中部以南的所有监狱，她表示，在102所“封闭式”封闭式（即安全监狱）中，96所现已实现无烟，其余主要位于大伦敦地区，将于下周起禁烟。

开放式监狱仍设有指定吸烟区，但这一做法也在审查之中。

2016年，监狱系统引入了“一次性电子烟”——类似于仿烟型产品——效果良好，近期又引入了更受欢迎的可充电电子烟设备。

需要说明的是，她所讨论的防篡改电子烟设备据推测来自英国公司e:burn，该公司是唯一获监狱系统批准且适用于安全精神病院的企业。

此前曾联系该公司寻求采访及评测样品，但未获回复。

关于实施过程中的问题以及囚犯抵制禁烟令的情况，她表示：

实际情况是，虽然出现了一些低级别的局部问题——这在任何政策变更中都在所难免——但并未出现任何与吸烟完全相关的重大骚乱事件。
更可能的情况是，在发生的各类事件中，即使吸烟是因素之一，也只是众多促成因素之一。
例如，我们并未因推行禁烟而在监狱中遭受损失。

一些囚犯已就禁烟令将监狱系统告上法庭，理由是监狱属于皇家地产的一部分，应被排除在禁烟范围之外。

然而，所有法律诉讼均未成功。

她还告诉议员们，监狱工作人员和囚犯都表示空气“感觉更清新”，她计划开展更详细的空气质量研究。

戒烟是否会对心理健康产生不利影响？

这是一个棘手且争议颇多的问题，尤其是英国烟草控制计划指出“一些专业人士错误地认为戒烟可能对患者的心理健康产生负面影响”。

这一问题被提给诺丁汉郡医疗保健NHS基金会信托无烟负责人Heather Thomson，她表示：

这在培训中是一个常见的挑战。
工作人员对于再剥夺患者的一项选择感到非常不安，这些患者可能根据《精神卫生法》被拘留，多年来将吸烟视为应对策略。

Heather Thomson

至于电子烟在精神病院中的具体使用情况，她只能就自己所属信托机构的情况发表评论，并表示近期在三个病区开展的试点项目非常成功。

该项目于去年夏天推广至全部23个病区，她表示早期结果令人鼓舞：

我们吸烟患者中超过80%曾使用并正在使用我们提供的电子烟。
尼古丁替代疗法经过许可且有研究依据，仍是首选方案，但我们同时也提供电子烟，后者已被证明非常受欢迎。

该信托机构目前正在监测禁烟令以及尼古丁替代疗法和电子烟使用对患者的影响，目前看来情况良好：

超过60%的患者认为自己在情绪和健康方面有所改善。他们注意到呼吸更顺畅、精力更充沛、食欲更好——显然，我们不希望出现相反的情况。
许多健康益处开始显现。我们密切关注的一项指标——抱歉没有具体数字，因为尚未评估——是某人的一氧化碳读数降低的频率。
这一变化发生得非常快。
证据是存在的，但我们尚未收集。

电子烟使用者体内一氧化碳降低或消除的益处也在下一场会议中被提及，接下来将进行讨论。

吸烟与健康行动组织对电子烟持积极态度吗？

接下来出席的是吸烟与健康行动组织（ASH）首席执行官Deborah Arnott和该慈善机构政策主任Hazel Cheeseman。

必须说，两人的表现极为出色，给人留下了非常好的印象。

时机也很好，因为ASH当天上午刚发布了年度ASH无烟英国调查的结果——稍后将发布更详细的文章。

简而言之，Deborah告诉议员们，吸烟者转向电子烟的人数呈现“小幅但稳定”的增长，她称这是一个“好迹象”。

Deborah Arnott

她还报告称，公众对电子烟安全性的看法正在缓慢但确实地转变，尤其是在老年人群体中——媒体对电子烟的持续攻击不过如此！

还有更多证据表明电子烟并非年轻人吸烟的入门途径，Hazel Cheeseman表示：

从我们的调查数据来看，使用电子烟的年轻人似乎正是那些正在吸烟和尝试其他产品的年轻人。
这似乎得到了英国其他地区数据的支持。

Deborah Arnott在后续证词中更进一步表示：

……在电子烟 popularity 增长最快的时期，年轻人吸烟的比例持续下降。
吸烟仍是关键问题，而非电子烟。
吸烟的年轻人数量是使用电子烟的数倍。我们需要继续监测。
尤其在《每日邮报》等报纸上，你会看到电子烟是年轻人吸烟入门途径的标题，但目前并无证据支持。

这又为“电子烟导致青少年开始吸烟”这一荒谬理论钉上了一颗棺材钉……

ASH对加热不燃烧产品的看法

Deborah Arnott表示，ASH对加热不燃烧（HNB）产品的风险因素持谨慎态度，并指出目前英国的使用率远低于日本——日本目前禁止电子烟——她补充道：

我对加热烟草产品略有顾虑。
它们在日本非常成功，但日本不允许电子烟。
我的观点是，跨国烟草公司——你们已经听取了相关意见——设计加热烟草产品是为了复制吸烟体验并维持其对市场的控制。
以最广为人知的产品IQOS为例，你购买一台设备，然后购买20支装的加热棒用于其中。
这些是专有产品，难以复制且价格相当昂贵。
电子烟则便宜得多。

更便宜——无疑安全得多得多，而且最重要的是，电子烟不含烟草，也与烟草没有任何关系……

顺便提一下，英国财政部目前正在研究对HNB产品征收何种水平的消费税，许多人认为其税率将略低于普通烟草。

令人不禁深思……

ASH对NHS戒烟服务大幅削减的看法

正如过去所报道的，全国各地NHS戒烟服务的使用率正在下降，但卫生专业人员仍在反复强调，它仍是与尼古丁替代疗法以及电子烟并列的最佳戒烟方式。

正如Deborah Arnott所指出的，议员们听到近年来此类服务遭到大幅削减时，感到相当震惊：

在2009-10年的高峰期，政府每年在这些宣传活动上的支出接近2500万英镑，这基本符合最佳实践。
在有数据的最近一年，即2016-17年，这一数字仅为400万英镑。
我没有今年的数据。

这确实是大幅削减……

ASH谈电子烟油调味剂

这是反电子烟阵营的又一个争议点，而令人意外的是，ASH对危害较小以及更甜口味吸引青少年使用电子烟的问题态度相当乐观。

Deborah Arnott表示：

有人担心某些口味似乎对年轻人有吸引力。
我认为这并不是年轻人尝试电子烟的主要因素；他们尝试更多是因为电子烟就在那里。

Hazel Cheeseman对此表示支持，她说：

他们报告说尝试电子烟是因为同伴在尝试，只是想试一试。
口味并不是年轻人使用的很大因素，但口味在成年人使用中似乎很重要。
此外，口味的多样性意味着人们可以远离烟草口味，这对一些吸烟者或戒烟者来说非常重要。

希望“那可怜的孩子们怎么办”这类论调的人在听……不过我还是有些怀疑……

ASH谈孕期使用电子烟

遗憾的是，过去一年孕期吸烟率并未下降，令人担忧的数据显示该比例在10%至11%之间。

根据最新研究，孕期继续吸烟的准妈妈往往更年轻，且来自较贫困的背景。

Hazel Cheeseman是ASH在这方面的专家，她告诉议员们：

……我们必须认识到，对一些女性来说，使用电子烟是她们在孕期能够戒烟的方式，这对母亲和婴儿都比继续吸烟好得多。

她指出了一份联合服务手册，指导助产士和其他卫生专业人员如何应对孕期吸烟，更具体地说是孕期使用电子烟，相关内容已在此处报道：孕期使用电子烟——面向助产士的电子烟作为吸烟替代品报告。

尽管如此，专业人员和准妈妈们对孕期使用电子烟的安全性仍存在误解。

Hazel告诉议员们：

我们希望卫生专业人员向女性提供关于使用循证戒烟服务和药物的建议，但如果女性不想使用该服务，或无法获得该服务，或服务对她们无效，而她们想使用电子烟作为戒烟方式，就需要告诉她们，我们掌握的所有证据表明，使用电子烟比继续吸烟更安全。

尽管关于电子烟对母亲和未出生婴儿可能影响的研究仍然不足，但已知的是，与吸烟者相比，经常使用电子烟者的碳 monoxide 水平显著下降，正如Hazel所解释的：

其中一个担忧是我们对电子烟的了解是否足够，以及证据是否针对孕期。
我们没有大量针对孕期的证据，但我们对烟草烟雾中的毒素及其对未出生婴儿的危险有充分了解。
孕期最危险的毒素之一是一氧化碳，它是燃烧的副产品，显然不存在于电子烟中，因为没有燃烧。
当女性吸入一氧化碳时，她会使婴儿缺氧，从而导致疾病和异常。

正如我在相关文章中所说，孕妇戒烟和戒电子烟要好得多——但如果她们确实做不到，专家表示使用电子烟要安全得多。