电子烟与心理健康——电子烟会导致抑郁吗？

2020年3月14日

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美国一项围绕电子烟与心理健康的新研究提出，电子烟很可能导致抑郁。然而，英国和美国再次立场相左，NHS心理健康吸烟合作组织（MHSP）在一份新简报中建议，患有精神疾病的吸烟者应改用电子烟。

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然而，英国和美国再次立场相左，NHS心理健康吸烟合作组织（MHSP）在一份新简报中建议，患有精神疾病的吸烟者应改用电子烟。

电子烟与心理健康

别忘了，英国最大的心理健康医院之一——刘易舍姆的Ladywell Unit——目前正在向患者免费发放电子烟。

感到困惑？其实并不奇怪，因为相比俄亥俄大学一篇名不见经传的研究论文，MHSP这样广受尊重的机构更值得采信。

首先来看这项美国研究，题为《美国成年人电子烟使用与抑郁之间的关联》。

电子烟与心理健康——存在抑郁关联？

俄亥俄大学的研究人员没有费心寻找独立的“实验对象”，而是依赖2017年行为风险因素监测系统收集的数据——这算哪门子最新数据。

他们表示，深入分析数据后出现了一个清晰模式：32.4%的当前电子烟使用者报告有抑郁。

电子烟

研究人员据此得出结论，这些电子烟使用者之间存在一组共同关联因素……

这些因素是：婚姻状况、就业状况和大麻使用……

该研究结论称：

在美国成年人的代表性样本中，电子烟使用与抑郁相关，主要见于丧偶/离婚/分居、失业以及使用大麻的人群。
这种关联独立于潜在混杂因素。

等等……什么？

人们抑郁是因为伴侣去世、婚姻破裂、失去工作，或使用过量的大麻？

真是令人震惊……

常识会告诉你，上述任何一件或全部改变人生的事件，都必然会导致一段抑郁，或至少让人消沉一段时间。

那这跟电子烟到底有什么关系？除了过量使用大麻——这当然不仅可能让部分使用者成瘾，还确实有嗜睡等镇静副作用。

就研究而言，这项研究不过是又一份基于薄弱证据的危言耸听之作，是又一次试图抹黑电子烟及其健康益处的尝试。

那么英国对电子烟与心理健康怎么说？

电子烟与心理健康——英国支持电子烟！

此前已写过巨大分歧，即英国和美国在所有电子烟问题上的分歧——电子烟与心理健康方面也是如此。

在英国，精神病学界总体上非常支持电子烟——与英格兰公共卫生署完全一致，当然英国心理学会也是电子烟作为减害工具的大力支持者。

电子烟与心理健康 MHSP指南

在PHE关于电子烟的最新更新中，众多建议之一就是让更多心理健康专业人员接受培训，了解从吸烟改用电子烟的益处。

新的MHSP指南更进一步指出，有心理健康问题的人往往吸烟更频繁，这反过来意味着其预期寿命会缩短10至20年。

哇——这数据极其严重且令人担忧……

这份新简报——《有心理健康问题人群使用电子烟》——非常明确地指出，帮助患者改用电子烟应成为医疗从业者的首要目标之一。

该指南从一开始就支持电子烟：

……有心理健康问题者的吸烟率远高于未确诊或未患持久性心理健康问题者——分别为40.5%和14.9%——他们承受吸烟不良影响的比例过高。
英格兰约三分之一的香烟由有心理健康问题的人吸食。迄今证据表明，电子烟（也称“电子烟产品”或“vapes”）的危害显著低于香烟。
……研究还发现，电子烟可以帮助部分有心理健康问题的人戒烟或减少吸烟，且副作用极小。

MHSP的这份文件链接了多篇研究论文，其中包括一组知名美国精神科医生在研究后得出的结论：

电子烟对有精神疾病者具有吸引力，可作为可燃烟草的可行替代品，且其使用似乎不会加重尼古丁成瘾或精神症状。

不过，MHSP警告，正在服用某些药物的患者必须在改用电子烟前咨询医生。

他们表示，这是因为某些药物与吸烟之间存在相互作用，但改用电子烟将带来重大的人生改变益处：

烟草烟雾会与用于治疗心理和身体健康问题的一些药物发生相互作用，尤其是氯氮平。
任何正在服用此类药物并决定戒烟的人（无论是使用尼古丁替代疗法或其他许可药物、电子烟，还是在无药物支持下戒烟），都应咨询医生，因为可能需要减少剂量。
一项证据综述发现，与继续吸烟相比，戒烟与心理健康不良症状减轻相关，并可能改善积极情绪和生活质量。

这确实是非常重要的建议，表明据我们所知，电子烟烟雾不会与患者所开的任何药物产生副作用。

设有心理健康科室的NHS信托基金也大力支持患者使用电子烟，一些医院在现场设有自动售货机，另一些医院如今还开设了电子烟店。

ecigwizard NHS医院

MHSP表示：

ASH对英格兰心理健康信托基金进行的一项调查发现，绝大多数（91%）允许部分或全部患者在该信托内使用电子烟，42%免费向患者提供。
20%的信托可在病房购买电子烟，18%的信托可通过自动售货机购买，22%的信托可在医院商店购买。
患者可使用电子烟的地点各有不同：44%的信托允许在私人房间使用，13%允许在公共区域使用，四分之三的信托允许在病房庭院（76%）和医院场地（73%）使用。
五家信托（11%）安装了“可以吸电子烟”的标志。

MHSP这套指南确实非常出色，其中还澄清了不少电子烟迷思。

它涉及EVALI、被动吸电子烟、尼古丁，并指出从吸烟改用电子烟每年可节省700英镑以上。